湖南法治报讯（通讯员 文芳 张晓琴）医保基金是守护群众健康的“蓄水池”，每一分钱都是参保人汇聚的“源头活水”。欺诈骗取医保基金，相当于“抽水毁池”，不仅直接削弱基金支付能力，更损害每一位参保人的合法权益，必须依法从严打击。隆回县人民检察院办理的一起医保诈骗案，正是检察机关保障医保基金安全、坚决守护群众“看病钱”“救命钱”的具体检察实践。
2024年4月，李某某在范某某经营的隆回县某工艺制品厂工作期间，因操作失误，被厂内电锯割伤右手无名指、小指。由于未给李某某购买工伤保险，范某某为减少其经济赔偿责任，唆使李某某隐瞒其手指于工作时被割伤的真相，虚构其在家中锯木板时割伤手指的事实，通过申报农村医保基金获取补偿资金，并在李某某住处伪造相关虚假现场进行拍照留证。之后，李某某在某外科医院治疗期间，以该虚假事实实施骗保行为，先后三次骗取医保基金合计21761.97元。后隆回县医保局工作人员在核查过程中发现李某某受伤情节存疑，在查明李某某、范某某骗保事实后，将案件移送公安机关侦查。侦查期间，李某某全额退回诈骗所得21761.97元。
案件移送审查起诉后，隆回县人民检察院审查认为，李某某、范某某以非法占有为目的，共同诈骗医保基金，数额较大，构成诈骗罪，鉴于两人犯罪情节轻微，系初犯，具有退赃、自首、认罪认罚情节，依照刑法规定可以免予刑事处罚，遂对李某某、范某某作出不起诉决定。
不起诉不等于不处罚。隆回县人民检察院刑检部门决定不起诉后，认为应当对李某某、范某某隐瞒工伤事实骗取医保基金的违法行为给予行政处罚，遂将案件移送本院行政检察部门办理，开展行刑反向衔接。2026年1月27日，隆回县人民检察院向县医疗保障局制发检察意见，建议对李某某、范某某进行行政处罚。县医疗保障局采纳检察意见，于2026年4月1日对李某某、范某某作出处罚决定，处骗保金额2倍罚款，共计43523.94元。
依法惩治社保、医保领域欺诈骗保等犯罪，依法监督纠正虚假诉讼，守护老百姓“养老钱”“救命钱”，是检察机关开展“检护民生”专项行动的重要工作之一。本案中，隆回县人民检察院立足检察监督职能，基于情理法对实施骗保行为人免予刑事处罚，又通过行刑反向衔接依法给予行政处罚，实现罚当其过，既体现了司法温度，也彰显了法律威严。这是隆回检察落实“检护民生”专项行动、守护社会公平正义的有力注脚，也是践行“高质效办好每一个案件”的又一生动实践。
检察官提醒：
医保基金不是个人账户里的“私房钱”，是全体参保人的“救命钱”。守护医保基金安全，既需要司法机关和行政部门依法履职尽责，也需要每一位参保人当好“守门员”“监督员”：不贪小利、不踩红线，自觉规范使用医保凭证。同时，也提醒广大经营主体，依法为员工购买工伤保险既是法定义务，也是分散用工风险、减轻赔偿负担的有力保障，切勿为图眼前小利而心存侥幸，因小失大。
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来源：湖南法治报
