湖南法治报讯(通讯员 凌柯 赵先辉)鼻咽癌是鼻咽部常见的恶性肿瘤,发病率约为10万分之一,80%病人在中国:且有明显的地域特征,以南方地区发病率高。(广东、广西、湖南等)。根治性放射治疗是鼻咽癌治疗的主要手段,其对于早期鼻咽癌患者的治疗效果显著,5年总体生存率达80%以上。
但放疗辐射造成的损伤引起颈动脉壁受损和坏死、颅底放射性骨坏死引起的亚临床感染以及恶性肿瘤对血管的直接侵袭,均可以造成动脉的破裂出血,也是鼻咽癌患者鼻咽部出血的主要原因,其特点是出血量多、出血迅速、止血困难,极易出现致死性大出血,死亡率高达75%。
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3月3日凌晨,邵阳市中心医院收治了一位反复鼻出血患者,其2年前确诊为鼻咽癌,已进行多次放射治疗,1天前出现左鼻腔反复出血,后出血突然加重,并出现鼻腔大出血,经120送入该院后予以紧急鼻孔填塞,但出血并未停止,患者病情危重,家属焦急万分。
经血管介入外科赵先辉医师紧急会诊后考虑鼻咽癌放疗后导致颈内动脉假性动脉瘤破裂出血。家属希望尽早转长沙进一步治疗,但赵先辉耐心地向患者家属解释:目前病人大出血危及生命,建议就地抢救,不建议长途转运,该院血管介入外科对于鼻咽癌大出血有丰富的应急抢救流程,已有数十例抢救成功的病例。家属经过考虑后选择在我院进行介入治疗。
刘林志主任和陈贤平副主任为患者安排了脑血管造影(备覆膜支架隔绝术),同时立即进行介入治疗。
术中造影提示左侧颈内动脉C1段假性动脉瘤并破裂出血,可见明显造影剂外渗同时患者口鼻涌出大量鲜红色血液,陈贤平主任医师及赵先辉医师在保证呼吸通畅情况下,同时压住左侧颈动脉,减少一定的出血量,同时立即经通路引入颈动脉覆膜支架并定位后快速释放支架,手术治疗不到10分钟便顺利结束,术后即时造影未见假性动脉瘤显影,未见造影剂外溢,鼻腔出血立刻停止,患者感觉整体状态较明显好转,手术达到预期效果。
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来源:湖南法治报









