法制周报讯（通讯员 邓瑞宏 钟浴榕）蓝山县地处湘南边陲，毗邻广东省连州市，是湖南母亲河湘江的源头。全县辖14个乡镇（包含少数民族乡6个）、5个国有农林茶场、209个行政村、1个国家森林公园，总面积1806平方公里，总人口43.32万。全县现有4家公立医院，15家乡镇卫生院，209个行政村卫生室。
近年来，蓝山县始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照“政府主导、集中采购、科学评价、规范监管”的原则，聚焦“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的定位，依托“县域紧密型医共体国家基本药物制度综合试点县”，坚持五抓五促，落实五个统一，打造了医药卫生体制改革的“蓝山样本”，走出了药政事业高质量发展的“蓝山路径”。
抓统一管理，促统筹推动。一是强化组织领导。蓝山县委、县政府高度重视医药卫生体制改革，成立了以县委书记为组长、县长为第一副组长的医药卫生体制改革工作领导小组，制定《蓝山县城乡一体化医疗卫生服务体系改革总体方案》，组建以县中心医院为牵头单位，15家乡镇卫生院为成员单位的县域紧密型医共体，做到“医疗、医药、医保”高度集中，“人、财、物”高度统一，“县、乡、村”三级联动。二是强化制度建设。大力实施6S精益化管理，投入227.3万元分批次对医共体分院进行合理布局，使各分院得到全方位改善提升，得到广大群众高度认可。同时统一制定配发药事管理台账本，健全完善药物药品管理、药师工作、医疗救治等20余项制度，为患者提供了一个安全、舒适、温馨的就医环境。三是强化宣传发动。注重线上线下同向发力，充分发挥微信公众号、电视台、网站、“医共体云视讯系统”等平台作用，扎实开展“三湘农民健康行”“五级回访”等活动，积极组织药事专业人员用通俗易懂的形式，下沉到各分院和相关临床科室，参与临床用药指导和药学发展动态等知识科普工作，让基层群众喜闻乐见、易于接受，着力营造浓厚氛围。
抓统一目录，促集约高效。一是建立“1+X”模式。推行以基本药物为主导的“1+x”用药模式，优先选择国家基本药物、国家带量采购中选药品和医保目录药品，通过医共体药事管理委员会专家组综合分析，遴选出县乡村药品总目录共计985种品规，实现乡村两级可使用基药品规数占总目录的70%以上。二是实行清单式管理。全面开展台账式、流程式、矩阵式管理，对遴选出来的药品，按照“药品名称、用途、单位、数量”等进行细化、量化，做到类别清晰、条块清楚、用途分明。重点完善了基本药物采购目录，确保采购药物的合理增长比例。三是完善预警监测机制。构建县乡村三级药品监测网络体系，分别在医共体总院建立药品使用监测与预警中心，各分院和卫生室建立监测哨点，对全县短缺药品实行预警监测和日常监测。一旦发现药品短缺情况，第一时间与配送企业进行沟通，组织医药专家开展讨论，及时予以替换和调整，做到了早发现早上报早处置。
抓统一采购，促规范管理。一是开展谈判议价。为进一步降低药品价格，蓝山县成立了药品议价领导小组，将县、乡、村一体化管理药品总目录中可议价的药品目录进行统一谈判议价。同时严格落实廉政政策，邀请医药专家组、纪检监督组、评审专家组全程参与议价，并委托第三方对基层医疗机构药品配送企业进行公开遴选，重点打击医药购销领域违法犯罪行为。二是创新带量采购。蓝山县依托县域紧密型医共体综合试点建设，深入推进药品、耗材集中带量采购工作。全县各公立医疗机构及部分民营医疗机构参与国家、省三批次药品集中带量采购，按时超量完成约定采购量，并及时支付全部药款。2020年药品价格平均降幅达61.4% ，直接为群众减负近3000余万元，切实解决群众“看病贵”问题，提升了群众就医获得感。三是定期定点采购。医共体分院及村卫生室每月定期向总院提交采购计划和采购清单，经总院药品采购办严格把关、认真审核后，在省采购平台实施统一集中点单采购和配送，同时做好每月药品采购统计汇总及配送情况分析，确保当月药品总配送率达到90%以上，切实满足临床用药需求。
抓统一支付，促资源共享。一是推进支付改革。蓝山县以医共体为单位设立统一的结算账户，实行“总额预算、结余留用、超支分担”模式，将全县医保基金进行统一预算，总额预算给县域医共体使用，年度支出超出总额预算的部分由医共体承担，结余医保基金归医共体留用。同时，积极探索医保直接支付药款模式，简化了操作程序，有力保证了药品款及时准确结算。二是推进平台建设。进一步加强平台建设，建立统一的医共体信息管理系统，通过对电子健康卡的识别，实现电子健康卡的就诊。通过云视讯系统及远程诊疗中心平台，实现远程会诊、会议和教学，努力搭建了就医跑路少、服务流程优、运行成本低的“互联网+医疗健康”服务平台。三是推进资源下沉。按照医共体建设实施方案要求，积极推进国家基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，组建由临床专家和药学人员组成的家庭医生服务团队，深入基层指导卫生院和广大群众安全合理用药，开展用药咨询、药物治疗管理、重点人群用药监护、家庭药箱管理、用药科普等服务。同时，深入推行处方点评通报制度，重点对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核。
抓统一考核，促作风转变。一是督查考核到位。蓝山县将基药制度落实和基药使用情况纳入绩效考核管理体系，制定县乡村三级绩效评价细则，组织相关科室及专家对医共体各分院、卫生室、临床科室实施基本药物药事管理情况，开展“季度督导考核”和“日常业务指导”，考核结果与基药专项补助、奖励性绩效、人员评先选优等挂钩，以督查考核倒逼责任落实、规范全县药政管理工作。二是行风整治到位。严格落实国家卫健委“九不准”和市卫健委“三必须三不准”要求，在全县扎实开展医德医风专项整治行动，对违规开大检查、大处方等行为敢于打击、敢于碰硬、敢于处罚、敢于问责，真正以医德医风建设的实际成效为群众生命安全和身体健康保驾护航。三是绩效奖励到位。深化对基层卫生院的管理、人事、分配、补偿等方面的综合配套改革，建立机构运行保障机制、激励约束机制、财政补助机制，县财政每年拨付2000万元用于保障基层医疗卫生机构正常运行。2020年，上级财政补助乡村两级实施基本药物制度资金564.5万元，均在规定时间内考核发放到位，确保了乡村两级国家基药制度平稳落实。
蓝山县医药卫生体制改革工作领导小组成员表示，下阶段，蓝山县委、县政府将以更高站位、更强信心、更实举措、更严作风，在提升医共体综合服务能力、改变基层不良用药习惯、加强合理安全用药、降低群众就医负担等方面精准发力，为推进健康湖南建设贡献蓝山力量！
责编：左爽
来源：法制周报
